今天非常榮幸邀請到原力復健科診所的劉又嘉劉醫師，來跟我們講解一些關於肩夾擠症候群的知識

那想請問劉醫師阿，什麼是肩夾擠症候群？

夾擠通常就是兩個相對比較堅硬的構造，不一定是骨頭，那比較堅硬的構造之間要通過一個可滑動的構造的時候，如果因為他們的協調不好，造成這邊的滑動不順暢，通常我們就稱他為夾擠，發生在肩部呢就稱為肩夾擠。那我們來看一下動態的示範，麻煩你幫我轉個身，前面的地方是我們的肋骨，後臂這邊有肩胛骨，跟上臂，肱骨的位置，當在往上舉的時候，理論上肩頰骨要跟著他稍微地往上走，但是當他這邊協調不好的時候，我們的骨性構造在這個地方就卡住了，就會在這個地方有個夾擠的症狀，造成這個區域的不舒服

那想請問劉醫師夾擠有哪些典型的症狀？

典型的狀當然是疼痛、關節受限，關節活動度在某個角度的時候會覺得不舒服，舉個例子的話呢，像我們診所比較常見的可能是一些年輕人，像我上個禮拜的個案的話，三十幾歲的一位男性，那基本上是公務人員，但是在週末的時候習慣去打羽毛球，他來的時候就抱怨說：「平常生活都還好，但是羽球要扣球的時候，會覺得特別的疼痛，甚至導致他發力不完全，也有影響到他的運動表現」

如果說懷疑自己肩膀也有類似的問題，怎麼自己在家檢測肩夾擠呢？

好那最簡單的一個檢測的話，其實我們把我們手從肩膀正側方舉起，一路舉到耳朵再放下來，然後我們可以很簡單的觀察一下你有沒有在哪個角度的時候特別可以誘發疼痛？如果在中間這一段跟最上面這段夾的時候會特別不舒服，其他角度還可以，那我覺得這是一個比較明顯夾擠有的病徵，叫做painful arc

那請問肩夾擠有哪些治療方式呢？

那對於肩夾擠症候群患者的建議第一個：早期就醫，因為可以避免他後續發展成一些肌腱發炎甚至是斷裂的狀況，來到診間之後我們當然會先評估發炎是在比較嚴重的程度，還是他只是一個功能上的障礙，如果今天是一個嚴重的發炎跟疼痛情形呢，我們就會先對疼痛跟發炎去做控制，可以先處理緊繃的肌肉、用超音波導引注射，去處理他發炎的滑液囊，那如果是亞急性期或慢性期的話，我們就會比較針對在動作控制，去做緊繃肌肉的放鬆、肩胛滑動肌肉強化、關節增生注射，這些我都覺得是蠻好的

那請劉醫師分享一下有沒有成功治療的例子？

那像剛剛那位先生的話，他其實來的時候我們就可以發現說他有個很明顯的右肩整個局部肌肉緊繃，所以我們去對他的提肩胛肌跟胸前的肌肉去做一些放鬆，在來還有一個，其實很簡單可以做的事情就是避免圓肩的狀態，像我們剛剛在做那個painful arc的時候，其實很多病人光是把他的肩膀放回正常位置，把他的scapula稍微有一個好的tilt，然後跟著他的手可以一起滑上去，這樣疼痛就能得到大幅度的改善，像這個病人的話他只有在急性的處理跟後續的運動調整上，我們做了很快的幾周，其實他的疼痛就完全的緩解了

其實劉醫師有提到一個很重要的概念，就是復健治療尤其是這個骨關節的復健都需要多方向的處理，可能有的病人需要放鬆、有的需要調整姿勢、有的需要藥物注射，那在多管齊下的狀況下，病人往往都能夠得到不錯的改善